Inschrijfformulier

Huisartsenpraktijk van dokter A.K. Qoderian neemt momenteel erg beperkt nieuwe patiënten aan. Dit omdat onze capaciteit met maar een huisarts de zorg voor het grote aantal patiënten niet optimaal aankan.

U kunt wel het inschrijfformulier in Word hier downloaden, invullen en inleveren of opsturen naar de praktijk.

U kunt ook het inschrijfformulier in PDF-format inschrijfformulier pdf downloaden.

Het formulier kunt u uiteraard ook bij ons komen ophalen.

(let op, wij nemen alleen patiënten met de volgende postcodes aan: 1336)

Bij eerste contact met ons moet u uw identiteitsbewijs meenemen.

 

inschrijving2